На восьмидесятой сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (ГА ООН) мировые лидеры приняли политическую декларацию по борьбе с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) и расстройствами психического здоровья на основе полностью интегрированного подхода. Декларация была согласована на межправительственном уровне в преддверии четвертого заседания высокого уровня ГА ООН по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и укреплению психического здоровья и благополучия, состоявшегося 25 сентября 2025 г., и рассмотрена на этом заседании.
Политическая декларация под названием «Равенство и интеграция: изменение к лучшему жизни и экономического положения людей посредством лидерства и действий по борьбе с неинфекционными заболеваниями и укреплению психического здоровья и благополучия» является первой декларацией подобного рода, в которой в комплексе рассматриваются вопросы, связанные с НИЗ и психическим здоровьем, и представляет собой уникальную возможность ускорить глобальный прогресс на пути достижения к 2030 г. набора конкретных глобальных целей. Ожидается, что этот шаг ознаменует начало новой эры в решении одних из самых насущных проблем в области глобального здравоохранения, затрагивающих людей всех возрастов и уровней дохода во всем мире.
На сегодняшний день НИЗ входят в число основных причин смерти и ежегодно приводят к 18 миллионам случаев преждевременной смерти, в то время как расстройства психического здоровья затрагивают более миллиарда людей во всем мире. НИЗ часто обусловлены предотвратимыми факторами риска, такими как нездоровое питание, употребление табака, потребление алкоголя, отсутствие физической активности и загрязнение воздуха, многие из которых оказывают также негативное воздействие на психическое здоровье. Уровни заболеваемости НИЗ растут во всех странах, затрагивая все слои населения. Эти проблемы приобретают все более неотложный характер не только для общественного здравоохранения, но и с точки зрения производительности труда и устойчивости экономического роста.
Новая эра с измеримыми целями
В новой политической декларации, представляющей собой значительный шаг вперед по сравнению с предыдущими обязательствами, впервые предусмотрены три глобальных целевых показателя, которые должны быть достигнуты к 2030 г.:
- снижение числа потребителей табака на 150 миллионов человек;
- обеспечения контроля гипертонии дополнительно у 150 миллионов человек; и
- обеспечение доступа к услугам в области охраны психического здоровья дополнительно для 150 миллионов человек.
Для содействия странам в достижении этих целей декларация также устанавливает на 2030 г. амбициозные измеримые промежуточные цели для национальных систем, включая:
- введение в действие не менее чем в 80% стран политики и нормативно-правовых и бюджетно-налоговых мер;
- наличие не менее чем у 80% учреждений первичной медико-санитарной помощи основных лекарственных средств и базовых технологий для лечения неинфекционных заболеваний и нарушений психического здоровья;
- наличие не менее чем у 60% стран политики или мер финансовой защиты, которые покрывают или ограничивают стоимость основных услуг для лечения НИЗ и нарушений психического здоровья;
- наличие не менее чем у 80% стран оперативных многосекторальных национальных планов в отношении НИЗ и психического здоровья; и
- наличие не менее чем у 80% стран надежных систем эпидемиологического надзора и мониторинга в отношении НИЗ и психического здоровья.
«Принятие этих смелых целей по борьбе с неинфекционными заболеваниями и укреплению психического здоровья свидетельствует о приверженности государств-членов делу защиты здоровья своего населения, – заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Вместе мы можем изменить ситуацию в области НИЗ и психического здоровья и обеспечить здоровье, благополучие и возможности для всех».
Самая всеобъемлющая на сегодняшний день декларация по сфере охвата и обязательствам
Эта политическая декларация является самой всеобъемлющей на сегодняшний день. В ней учтены уроки, извлеченные во время пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19), и сформулированы действия в ответ на новые глобальные вызовы. Ее беспрецедентная сфера охвата включает в себя многие актуальные вопросы, рассматриваемые впервые, такие как:
- более широкий спектр НИЗ: здоровье полости рта, здоровье легких, детский рак, болезни печени, болезни почек и редкие заболевания;
- расширение перечня экологических детерминант здоровья: загрязнение воздуха, экологически чистое приготовление пищи, воздействие свинца и применение опасных химических веществ; и
- растущий риск негативного воздействия цифровых технологий: воздействие социальных сетей, чрезмерное пребывание перед экраном, вредоносный контент, а также риски, связанные с распространением недостоверной информации и дезинформации.
Текст декларации предусматривает более жесткое регулирование электронных сигарет и новых табачных изделий, ограничение направленного на детей маркетинга вредных для здоровья продуктов питания, размещение диетологической информации на лицевой стороне упаковки продуктов питания и отказ от использования трансжиров. Ее обязательства основаны на принципе справедливости и учете опыта и потребностей людей, живущих с НИЗ или психическими расстройствами, уязвимых к климату групп населения, малых островных развивающихся государств (МОСТРАГ), а также людей, находящихся в условиях гуманитарных кризисных ситуаций.
Финансирование и применение подхода, основанного на участии всего общества, в сложных условиях
С учетом того, что напряженная экономическая ситуация представляет угрозу для финансирования здравоохранения во всем мире, в тексте декларации положения о финансировании сформулированы более решительно, чем в предыдущих документах. Странам настоятельно рекомендуется обеспечить надлежащее, предсказуемое и устойчивое финансирование путем увеличения внутреннего финансирования, укрепления международных партнерств и координации многосторонних механизмов.
Политическая декларация твердо позиционирует НИЗ и психическое здоровье не только как проблемы в области здравоохранения, но и как основные проблемы, решение которых необходимо для достижения устойчивого развития и социальной справедливости. В ней подчеркивается, что для решения этих проблем требуется подход, основанный на участии всех государственных структур и всего общества, с привлечением гражданского общества, партнеров, молодежи, людей с инвалидностью и людей с личным опытом в этих областях.
Дальнейшие перспективы: механизм обеспечения подотчетности
Эта декларация развивает и укрепляет три предыдущие декларации и определяет новый план действий на пути к более здоровому, более справедливому и процветающему будущему. В ней подтверждается необходимость обеспечения механизмов подотчетности, которые могут демонстрировать и поддерживать воздействие.
Генеральный секретарь ООН представит доклад о прогрессе в достижении целей на 2030 г. до следующего совещания высокого уровня. ВОЗ вместе с другими учреждениями ООН будет оказывать поддержку государствам-членам в воплощении этих исторических обязательств в действия на национальном уровне, обеспечивая подотчетность с настоящего момента до 2030 г. и в последующий период.
Примечание для редакторов
Согласно определению ВОЗ, смерть является преждевременной, если она происходит раньше среднего возраста смерти в данной группе населения, который может варьироваться в разный странах. На глобальном уровне ВОЗ считает, что смерть является преждевременной, если она происходит в возрасте до 70 лет.